Caracterización de arritmias cardiacas en pacientes con COVID-19 en el instituto médico de alta tecnología, IMAT oncomedica en la ciudad de montería - córdoba en los meses de abril a julio 2021.

Abstract

Introducción: Los coronavirus son una familia de virus que tienen una proteína de superficie que causa prominencias o espinas que recuerdan a una corona en la imagen del microscopio electrónico. Hay cuatro tipos de coronavirus que son endémicos en la especie humana y son causa frecuente de infecciones respiratorias leves ya que suponen aproximadamente un 15-30% de todos los cuadros catarrales. La enfermedad quedó oficialmente bautizada como COVID-19. El día 11 de marzo, la OMS declaró la pandemia mundial. La COVID-19 es una enfermedad multisistémica donde se destaca el compromiso del sistema respiratorio, sin embargo, en la literatura se ha descrito de forma importante el compromiso cardiovascular asociándose a estos síntomas los peores desenlaces clínicos debido probablemente a la sobre expresión de la respuesta inmune y la inflamación sostenida durante la patogenia de la enfermedad. Dentro de las manifestaciones cardiovasculares más frecuentes encontramos los trastornos del ritmo cardíaco; la arritmia más frecuente descrita en la literatura fueron las ectopias atriales, la taquicardia sinusal, y en tercer lugar variaba entre la taquicardia atrial y la fibrilación auricular y menor frecuencia la arritmias ventriculares, con una incidencia mayor en los pacientes que se encontraban críticamente enfermos o que estaban recibiendo tratamiento con medicamentos que prolongan el intervalo QT. La idea de este estudio es conocer la incidencia y cuáles fueron las arritmias más frecuentes en nuestra población estudiada teniendo en cuenta los factores que pudieran estar asociados o no al aumento del riesgo de aparición de dichas arritmias. Objetivo: Caracterizar las arritmias cardiacas en pacientes con infección aguda por COVID-19 en una clínica de cuarto nivel en la ciudad de Montería – Córdoba en los meses de abril de 2021 a julio 2021. Métodos: Estudio observacional de tipo descriptivo y retrospectivo con enfoque analítico, en el que se incluyen todos los pacientes que cumplan la definición de enfermedad COVID-19 y que además presentaron arritmias de Novo mientras estuvieron hospitalizados en IMAT S.A.S. durante el periodo comprendido entre los meses de abril y julio del 2021. Resultados: Se analizaron datos de 110 pacientes de los cuales el 64% eran hombres y el 36% eran mujeres, la edad de los pacientes era de 63 años (54 - 72). Dentro de las comorbilidades analizadas encontramos que en los pacientes con arritmias cardiacas la comorbilidad más frecuente fue la presencia de hipertensión arterial en un 55%, seguida de DM tipo 2 con un 28.8%, obesidad con 19.8%, ERC con 5.4% y EPOC con 2.7%, dentro de los pacientes analizados el 41.4% tenían 2 o más comorbilidades, respecto a la frecuencia de arritmias cardiacas podemos mencionar que la más frecuente en nuestra población de estudio fue la ectopia atrial con el 31.4%, seguida de la bradicardia sinusal en un 24.4%, en tercer lugar la fibrilación auricular con 18.8%. Otros hallazgos electrocardiográficos en orden de frecuencia fueron el ritmo sinusal en un 9.4%, QTc mayor de 500 ms con 6.2%, la taquicardia sinusal en un 5.5% y un PR mayor de 240 ms 1.5%. En cuanto al tratamiento farmacológico de riesgo para QTc largo se encontró que los medicamentos más utilizados en los pacientes con arritmia cardiaca fueron como monoterapia la furosemida en un 69.4%, el bromuro de ipratropio en un 53.6% y el uso de haloperidol en un 20%. En cuanto a terapia combinada se documentó el uso de bromuro de ipratropio + furosemida en un 30.3%, en segundo lugar la asociación de propofol + quetiapina en un 23.42% y, finalmente, la asociación de quetiapina + haloperidol en un 12.7%. Finalmente, la necesidad de soporte ventilatorio en pacientes con arritmia fue un 95.5% con una mortalidad de 96.4% Conclusiones: Este tipo de estudio permite concluir que las arritmias cardiacas son complicaciones comunes de la enfermedad aguda por COVID-19 sobre todo en pacientes hospitalizados y en aquellos críticamente enfermos con comorbilidades asociadas. Además, nuestros hallazgos reflejan el común denominador de los pacientes con COVID-19 a nivel mundial, donde las arritmias supraventriculares y el ritmo sinusal acelerado son los trastornos de ritmo cardiaco más frecuentes en esta población.

Palabras claves: (Infección por COVID-19, Arritmia cardiaca, Fibrilación auricular)