Factores de riesgo prenatales y perinatales implicados en el ingreso a uci de hijos de madres adolescentes en la clínica madre Bernarda - Cartagena del año 2018

Abstract

El progreso tecnológico y los programas para mejorar el estilo de vida han contribuido de manera significativa en los embarazos y los partos en los últimos tiempos, se ha evidenciado la disminución de la mortalidad en este periodo principalmente en países desarrollados; sin embargo, en algunos países con escasos recursos aún continúa la mortalidad materna en un nivel alarmante, por esta razón el enfoque hacia la prevención de complicaciones e intervenciones tempranas prometen un desenlace más favorable para la madre y el recién nacido(1). 9 La mortalidad perinatal es un reto relevante para la salud pública en muchos países de ingresos medios y bajos, en los que están asociados factores como acceso inadecuado a servicios de atención de calidad, malnutrición infantil y malas condiciones ambientales (Suministro de agua insegura, saneamiento inadecuado e infraestructura de viviendas deficiente)(2). Es de suma importancia en neonatología establecer un pronóstico a los pacientes de manera individual, de acuerdo a sus características; por ejemplo, el 1% de los nacimientos son prematuros el cual representa un alto riesgo de mortalidad infantil, por esta razón pronosticar la probabilidad de vida de estos tipo de nacidos mediante la edad gestacional y el peso al nacer, es de gran importancia, al igual que para evaluar el nivel de atención (Hospital)(3). La mortalidad perinatal disminuyó, pasó de 5,7 millones en el año 2000 a 4,1 millones en 2015, lo cual hace referencia al fallecimiento fetal después de 28 semanas de gestación y antes del séptimo día de vida, en donde un poco menos de la mitad de estas muertes acontecen durante el período de trabajo de parto y el parto(2). Otro estudio, realizado en nueva Guinea sobre las estrategias para disminuir y conservar una baja mortalidad en entornos de bajos recursos durante 4 décadas de registros de nacimiento en un hospital público de la localidad, en donde elementos como la supervisión cercana de pacientes, buen control prenatal, enfoque adecuado y práctico del equipo para la atención de parto, educación, apoyo durante los procesos, alta calidad de profesionales, entre otros, están relacionados con la baja mortalidad perinatal (4). Una revisión sistemática sobre la mortalidad perinatal en el sur de Asia manifestó que factores como bajo nivel socioeconómico (Mujeres con nutrición deficiente y menos acceso a atención de salud materno-infantil de calidad), servicios de salud de mala calidad, embarazo y / o complicaciones obstétricas, y falta de atención prenatal, son factores de riesgo para el neonato y aumentan su probabilidad de muerte. Por el contrario un mejor estrato socioeconómico, según algunos estudios, parece ser un factor protector(2). En este trabajo se busca identificar los factores de riesgo maternos, del parto y del neonato que estén implicados en el ingreso de los niños menores de 28 días de edad a la unidad de cuidados intensivos neonatales, hijos de madres con edad menor o igual a 18 años en la clínica Madre Bernarda de la ciudad de Cartagena para el año 2018, y con una revisión de la literatura acerca de la temática implicada.