Resultados y complicaciones a corto plazo de la adición de cisatracurium a los anestésicos locales durante el bloqueo peribulbar en pacientes mayores de 50 años con retinopatía diabética o hipertensiva sometidos a cirugía de retina

Abstract

El bloqueo peribulbar es descrito como técnica segura en pacientes comórbidas, los adyuvantes mejoran la calidad y el tiempo de instauración de bloqueo. Nuestro objetivo fue Identificar complicaciones a corto plazo de la adición de Cisatracurium a los anestésicos locales durante el bloqueo peribulbar. Métodos: Obtuvimos 84 pacientes programados a cirugía de retina, sometidos a técnica de bloqueo peribulbar y adyuvante de cisatracurio. Documentamos las variables: Tiempo de latencia, delta de PIO mediante tonometría portátil, aquinesia de globo ocular evaluada mediante puntajes de clasificación según movilidad de globo ocular, numero de dosis y punciones adicionales. Además, tiempos quirúrgicos, intensidad de dolor postquirúrgico mediante EVA, complicaciones sistémicas o locales, utilizamos TOF previa calibración y evaluamos nivel de satisfacción de cirujano con la técnica anestésica. Resultados: La edad media fue de 56 años, 48% correspondía a hombres, estado funcional de ASA 2 en 98%, comorbilidades asociadas HTA en 77% y DM en 42% desde el momento de diagnostico de HTA y DM la media fue de 5 y 8 años respectivamente. Aquinesia para cirugía en 100% de la muestra, tiempo medio de latencia de 5 min, volumen, delta de PIO 5 mmHg. No encontramos complicaciones locales o sistémicas, el TOF fue del 100% en todos los pacientes, EVA en 47% de los pacientes sin dolor y 55% dolor leve, satisfacción de cirujano con la técnica fue del 98%. Conclusiones: el uso de cisatracurio como adyuvante en la técnica de bloqueo peribulbar proporciona buena calidad en la aquinesia de globo ocular sin aumentar las tasas de complicaciones. Palabras clave: Anestésicos Locales, Anestesia Peribulbar, Cisatracurio, Retina, Vitrectomía.

Peribulbar blockade is described as a safe technique in comorbid patients, the adjuvants improve the quality and the time to establish the block. Our goal was to identify short-term complications of adding Cisatracurium to local anesthetics during peribulbar block. Methods: We obtained 84 patients scheduled for retinal surgery, undergoing the peribulbar block technique and cisatracurium adjuvant. We documented the variables: Latency time, IOP delta using portable tonometry, eyeball akinesia evaluated using classification scores according to eyeball mobility, number of doses, and additional punctures. In addition, surgical times, intensity of postoperative pain using VAS, systemic or local complications, we used TOF after calibration and evaluated the surgeon's level of satisfaction with the anesthetic technique. Results: The mean age was 56 years, 48% corresponded to men, ASA 2 functional status in 98%, associated comorbidities HT in 77% and DM in 42% from the time of diagnosis of HT and DM, the mean was 5 and 8 years respectively. Aquinesia for surgery in 100% of the sample, mean latency time of 5 min, IOP delta volume 5 mmHg. We did not register local or systemic complications. TOF was 100% in all patients, VAS in 47% painless and 55% mild pain, surgeon satisfaction with the technique was 98%. Conclusions: the use of cisatracurium as an adjuvant in the peribulbar block technique provides good quality in eyeball akinesia without increasing complication rates. Key words: Local Anesthetics, Peribulbar Anesthesia, Cisatracurium, Retina, Vitrectomy.