Calidad de vida e independencia en pacientes con enfermedad de Parkinson avanzada sometidos a estimulación cerebral profunda

Abstract

Introducción: La estimulación cerebral profunda (DBS por sus siglas en ingles Deep Brain Stimulation) es una terapia efectiva en el tratamiento de los síntomas motores de la Enfermedad de Parkinson, piedra angular del manejo quirúrgico actual, contrarresta las complicaciones motoras del tratamiento médico e incrementa la capacidad funcional de los pacientes, mejorando el tiempo ON y disminuyendo el OFF pudiéndose disminuir la dosis total de medicación diaria y logrando una estimulación más fisiológica de la vía dopaminergica. Objetivos: Evaluar la calidad de vida y funcionalidad en los pacientes con Enfermedad de Parkinson (EP) usuarios de un sistema de estimulación cerebral profunda intervenidos en un centro de referencia, Neurodinamia – Cartagena. Métodos: Estudio observacional descriptivo transversal que tomó como población sujeto de estudio los pacientes de 18 años o mayores con EP avanzada que fueron sometidos al implante de un sistema DBS, utilizando como blanco quirúrgico el núcleo subtalámico o globo pálido interno entre noviembre de 2013 y septiembre de 2018. Se aplicó el cuestionario de calidad de vida en enfermedad

de Parkinson (PDQ-39) y la escala de actividades de la vida diaria de Schwab & England mediante entrevistas realizadas a los pacientes. Resultados: Se atendieron 45 pacientes con EP, de los cuales 21 tenian implantado un sistema DBS, para el manejo de fluctuaciones motoras discapacitantes y/o inadecuado control sintomático a pesar de adecuada selección y dosis de terapia de suplencia o agonista dopaminérgico, con evolución minima de 5 años desde su diagnostico de EP y que se encontraban en estadios avanzados, a los que se les aplicó las escalas seleccionadas, de los cuales el 52,4 % eran de sexo femenino y el 47,6% masculino, la edad promedio fue de 64 años (dt± 8,6); los resultados de la encuesta de actividades de la vida diaria de Schwab & England el 28,6 % de los pacientes obtuvieron una calificación de 80% de independencia. En el cuestionario PDQ- 39, obtuvimos como resultados porcentajes menores del 30% de compromiso en todos los dominios con excepción las preguntas relacionadas con el malestar corporal dónde se obtuvo un mayor puntaje de compromiso. Conclusiones: La DBS para EP en la población estudiada ha generado un impacto positivo en cuanto a calidad de vida de los pacientes, que se representa en una mejoría en funcionabilidad e independencia en actividades de la vida diaria. Palabras clave: Enfermedad de parkinson, estimulacion cerebral profunda, calidad de vida.

Introduction: Deep Brain Stimulation (DBS) is an effective therapy for the treatment of Parkinson's disease motor symptoms and cornerstone of current surgical management. It counteracts the motor complications of medical treatment and increases the functional capacity of patients, improving ON time and decreasing OFF, thus reducing the total dose of daily medication and achieving a more physiological stimulation of the dopaminergic pathway.

Objectives: To evaluate quality of life and functionality in patients Parkinson's Disease (PD) users of a system deep brain stimulation, in a Cartagena´s reference center, Neurodinamia. Methodology: A descriptive, cross-sectional observational study that took as a subject population the patients 18 years of age or older with advanced PD who underwent surgery with deep brain stimulation in the subthalamic nucleus or internal pale globe between November 2013 and September 2018. The Parkinson's Disease quality of life Questionnaire (PDQ-39) and the Schwab & England scale of activities of daily life through interviews with patients. Results: 45 patients with PD were evaluated, 21 of whom had a DBS system implanted, to manage disabling motor fluctuations and / or inadequate symptomatic control despite adequate drug selection and treatment doses of dopaminergic or dopaminergic agonist treatment, and a least 5 years of diagnosis of PD and that were in advanced stages, to which the selected scales were applied, of which 52.4% were female and 47.6% male, the average age was 64 years ( SD±8,6); The results of the Schwab & England Activities of Daily Living survey showed that 28.6% of the patients obtained an 80% independence score. In the PDQ-39 questionnaire, we obtained as results percentages of less than 30% of commitment in all the domains with the exception of the questions related to body discomfort where a higher commitment score was obtained. Conclusion: DBS in PD in the studied population has generated a positive impact in terms of quality of life of patients, which is represented in an improvement in functionality and independence in activities of daily living. Key words: Parkinson's disease, deep brain stimulation, quality of life.