Uso del metronidazol como profilaxis antibiótica para reducción del riesgo de complicaciones infecciosas vaginales posterior a histerectomia laparoscópica en Cartagena

Abstract

Introducción: La cirugía laparoscópica ginecológica es una herramienta terapéutica eficaz en el abordaje quirúrgico de las patologías uterinas benignas. Sin embargo, el riesgo de infección post histerectomía puede ser alto sin el uso de antibióticos preoperatorios debido a la exposición a la flora vaginal. Objetivos: Determinar la efectividad del metronidazol como coadyuvante en la profilaxis antibiótica de pacientes con histerectomía laparoscópica Métodos: Se realizó un estudio de cohortes en mujeres intervenidas con histerectomía laparoscópica entre enero de 2019 y febrero de 2020, donde se midieron variables sociodemográficas, clínicas y posoperatorias. Se identifican 3 poblaciones a comparar: profilaxis pre quirúrgica con metronidazol más cefazolina, profilaxis pre quirúrgica sólo con cefazolina más metronidazol posoperatorio, y profilaxis pre quirúrgica sólo con cefazolina. Resultados: Se identificaron 152 pacientes, el 52,6% se trató con metronidazol divididos en 2 esquemas. Por ausencia de datos positivos en el grupo metronidazol pre quirúrgico, el análisis de asociación solo se realizó comparando los grupos con metronidazol pos quirúrgico y control, encontrando que la leucorrea a los 15 días tuvo un RR=0,66 (IC 95%: 0,52 - 0,83). Conclusiones: El tratamiento con metronidazol se comporta como un factor protector para la aparición de leucorrea a los 15 días posoperatorios. Palabras clave: metronidazol; cirugías laparoscópicas; histerectomía; Prevención Secundaria

Introduction: Gynecological laparoscopic surgery is an effective therapeutic tool in the surgical approach to benign uterine pathologies. However, the risk of post hysterectomy infection can be high without the use of preoperative antibiotics due to exposure to the vaginal flora. Objective: To determine the effectiveness of metronidazole as an adjunct in antibiotic prophylaxis of patients with laparoscopic hysterectomy. Methods: A cohort study was performed in women operated on with laparoscopic hysterectomy between January 2019 and February 2020, where sociodemographic, clinical, and postoperative variables were measured. Three populations to be compared are identified: postoperative prophylaxis with metronidazole plus cefazolin, postoperative prophylaxis only with cefazolin plus metronidazole postoperatively, and preoperative prophylaxis with cefazolin only. Results: 152 patients were identified, 52.6% were treated with metronidazole divided into 2 schedules. Due to the absence of positive data in the preoperative metronidazole group, the association analysis was only carried out comparing the groups with postoperative and control metronidazole, finding that leucorrhea at 15 days had an RR = 0.66 (95% CI: 0, 52 - 0.83). Conclusions: Metronidazole treatment behaves as a protective factor for the appearance of leucorrhea at 15 postoperative days. Key words: metronidazole; laparoscopic surgeries; hysterectomy; Secondary Prevention