Relación del índice de choque con la cuantificación de sangrado durante el tercer periodo del trabajo de parto por BRASS v DRAPE como medida de detección temprana de hemorragia posparto

Abstract

Introducción: La hemorragia postparto (HPP) representa una de las principales causas de mortalidad materna a nivel mundial a pesar de la existencia de guías internacionales para su manejo debido a la detección inoportuna de esta. El índice de choque (IC) funciona como un predictor hemodinámico de alteración temprana en shock hipovolémico en la población general y en gestantes. En este estudio buscamos evaluar la relación del IC y las perdidas sanguíneas durante el parto para diagnóstico de HPP. Objetivos: Determinar la relación existente entre el índice de Choque y las perdidas sanguíneas postparto cuantificadas mediante Brass V Drape. Métodos: Se realizó un estudio prospectivo con 346 pacientes atendidas en sala de partos de la E.S.E Hospital Maternidad Rafael Calvo entre marzo del 2018 al 2020. Se registraron los signos vitales y el IC durante el puerperio inmediato y se correlacionaron con las perdidas sanguíneas cuantificadas mediante Brass VDrape, teniendo como punto de corte para definición de hemorragia postparto ≥ 500 ml de sangre. Resultados: La HPP se presentó en un 12.4% de las pacientes incluidas (43 pacientes). Se establecieron percentiles para el IC, determinándose el P 90 un valor de 0.9. La macrosomía fetal se identificó como factor de riesgo para la hemorragia postparto. Tener perdidas sanguíneas mayores de 500 cc casi triplican la probabilidad de tener un IC ≥ 0.9. Conclusiones: Perdidas sanguíneas cuantificadas mediante Brass V Drape > 500 ml se correlacionaron fuertemente con IC ≥ 0.9. Palabras clave: Hemorragia postparto, Choque, Mortalidad Materna.