Asociación entre los niveles de péptido natriurético cerebral (BNP) e hipertensión arterial refractaria en pacientes con preeclampsia en Cartagena: estudio prospectivo

Abstract

Introducción: Los trastornos hipertensivos asociados al embarazo son una de las principales causas de muerte materna en el mundo, dentro de los cuales destaca la preeclampsia y sus espectros de enfermedad, siendo este un trastorno multisistémico que afecta la hemodinamia materna, aumentando las resistencias periféricas y empeorando la función cardiaca, lo que podría traducirse en aumento sérico de biomarcadores pronósticos, tales como los Péptidos Natriuréticos (NPs), los cuales se han relacionado con la preeclampsia severa y la resistencia a los medicamentos antihipertensivos. Por todo lo anterior, el objetivo de este estudio fue evaluar la relación entre los niveles de NPs e hipertensión refractaria en pacientes con preeclampsia severa. Diseño del estudio: fue un estudio de cohorte longitudinal prospectivo que incluyó a embarazadas desde la semana 20 de gestación que se presentaron a la Clínica Maternidad Rafael Calvo (CMRC) con diagnóstico de Preeclampsia severa entre octubre de 2019 y marzo de 2021. Se tomaron variables sociodemográficas, datos clínicos (signos vitales y medidas antropométricas) y paraclínicos (péptido natriurético cerebral [BNP] o NT-pro-BNP) al ingreso del estudio. Para el análisis de variables categóricas se utilizó Chi-cuadrado y U de Mann-Whitney para las cuantitativas. Este estudio fue aprobado por el comité de ética de la Universidad del Sinú y la CMRC. Resultados: Se reclutaron 86 gestantes con preeclampsia severa, de las cuales se realizó medición de NPs en 78, estas se dividieron en dos grupos: 42 (53.9%) que tuvieron NPs elevados y 36 (46.1 %) que tuvieron NPs normales. La presión arterial sistólica (150 [138-160] vs 144 [130-160], p=0.841), diastólica (100 [90-110] vs 92 [90-100], p=0.330) y presión arterial media (117 [100-123] vs 110 [103-123], p= 0.759) fueron indiferentes entre los dos grupos. La hipertensión refractaria fue significativamente más frecuente en las pacientes con NPs elevados (17 [41.5%] vs 5 [13.9%], p=0.008). Los valores de BNP (151 [57.8-225] vs 60.8 [13.4-114], p=0.017) y de NT-pro-BNP (178 [141-334] vs 106 [55.8-227], p=0.096) fueron significativamente mayores en las pacientes que tuvieron hipertensión refractaria, en comparación con las que no. El peso materno (69.6 [61.3-84] vs 80 [71-86.5], p= 0.008), el índice de masa corporal (27.1 [24.4-30.9] vs 30.5 [27-33.1], p= 0.011) y la altura uterina (31 [29-33] vs 34 [32-34.5], p= 0.011) fueron significativamente menores en las pacientes con NPs elevados. Conclusiones: Podría haber relación positiva entre los niveles de NPs elevados y la hipertensión refractaria en pacientes con preeclampsia severa. Palabras clave: Preeclampsia, Péptido Natriurético Cerebral e Hipertensión arterial refractaria.