Comparación de diferentes esquemas de administración de dexmedetomidina para sedoanalgesia en panagiografia cerebral diagnostica

Abstract

La neurorradiología intervencionista es la disciplina que utiliza procedimientos endovasculares para tratar afecciones vasculares del sistema nervioso central(1). El manejo anestésico pretente brindar las condiciones perioperatorias óptimas para las intervenciones endovasculares ya sean diagnósticas o terapéuticas para prevenir complicaciones y minimizar sus efectos si estas ocurren. Entre otros los objetivos de un adecuado manejo anestésico consiste en mantener inmovilidad durante el procedimiento, mantener estabilidad hemodinámica garantizando adecuada perfusión cerebral, favoreciendo la rápida recuperación neurológica que permita evaluar los resultados quirúrgicos de manera pronta, manejar las posibles complicaciones que llegaran a ocurrir, entre otras. Debido a la mínima invasión que por lo general requieren estos procedimientos, la sedación intravenosa es una herramienta muy útil para la realización de estos procedimientos, teniendo como objetivo aliviar el dolor, la ansiedad y el malestar, y permitir una rápida recuperación. La «sedación consciente» es aquel estado en el cual el paciente tiene deprimido su nivel de consciencia, pero retiene la habilidad de mantener una vía aérea permeable y de responder de forma apropiada a estímulos y/u órdenes verbales(2). Existe una gran cantidad de regímenes para la sedación en procedimiento que requieren sedación concientes, sin existir claramente una superioridad de alguno sobre otro(1).

La dexmedetomidina es un agente “nuevo” que tiene gran aplicabilidad en procedimientos neurointervencionistas. El cual es un potente agonista adrenoreceptor alfa 2 con propiedades sedativas, ansiolíticas y analgésicas. El cual es especialmente notable por sus efectos sedativos, sin producir depresión respiratoria. . Tiene un efecto simpático-lítico, lo que reduce la respuesta hemodinámica al dolor y los requerimientos anestésicos y opioides, lo que permite que el paciente coopere aún más (3)