Efectividad analgésica del bloqueo eco guiado bilateral del plano del erector de la espina para el manejo del dolor agudo postoperatorio en pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica bajo anestesia general balanceada.

Abstract

Introducción: Las patologías obstructivas de la vía biliar representan una de las principales causas de consulta al servicio de urgencias y de realización de cirugías electivas. En Colombia se realizan 60.000 colecistectomías al año. La técnica laparoscópica para la cirugía de colecistectomía es la técnica de elección, el abordaje analgésico se enfoca en el control del dolor somático, los bloqueos del plano del erector de la espina (ESPB) actúan disminuyendo aferencias tanto somáticas como viscerales. Se ha demostrado que este procedimiento es efectivo para el manejo del dolor postoperatorio, aún son necesarios más estudios que evalúen su efectividad enfocados en la colecistectomía. Objetivos: Evaluar la efectividad analgésica de acuerdo con la escala numérica del dolor con o sin bloqueo bilateral ecoguiado del plano del erector de la espina (US-ESPB) para el manejo del dolor postoperatorio en pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica bajo anestesia general balanceada. Métodos: Se realizó un estudio observacional analítico de cohorte, pacientes sometidos a colecistectomía por laparoscopia bajo anestesia general balanceada cumplieron con los criterios de inclusión, de los cuales 7 fueron sometidos a bloqueo ecoguiado bilateral del plano del erector espina y 9 se les practicó anestesia general balanceada sin bloqueo. Resultados: Se observan diferencias significativas en todos los grupos, excepto los grupos de 6 y 48 horas. De igual manera, se observa una disminución en el uso de opioides en los pacientes a quienes se realizó el US-ESPB (2 de 7, 28.6%), versus pacientes a quienes no se realizó US-ESPB (8 de 9, 88.9%). Debido a la dificultad para encontrar una muestra significativa se sugiere expandir el periodo del análisis y así obtener un mayor tamaño de la muestra. Conclusiones: Con base a la bibliografía podemos afirmar que el bloqueo ecoguiado bilateral del plano del erector de la espina es efectivos para el manejo del dolor agudo postoperatorio, por ende la disminución del consumo de opioides de rescate en el postoperatorio inmediato. No hay estudios que se centren en pacientes sometidos colecistectomía laparoscópica. Es necesario ampliar la muestra para poder cumplir con el objetivo general propuesto. Palabras clave: Colecistectomía laparoscópica, Bloqueo ecoguiado del plano del erector de la espina, Manejo del dolor agudo, Analgesia.