Caracterización de la membrana neovascular coroidea por angiotomografía de coherencia óptica, en pacientes con diagnóstico de degeneración macular relacionada con la edad en la clínica oftalmológica de Cartagena entre 2016 y 2018

Abstract

La Neovascularización Coroidea (NVC) es un proceso en el que crecen nuevos vasos sanguíneos provenientes de la coroides que se van dirigiendo desde la parte externa de la retina en dirección hacia las capas internas de la retina y penetran a través de la membrana de Bruch en el espacio subretiniano y por encima del epitelio pigmentario de la retina (EPR).(1) Esta alteración vascular puede estar presente en una etapa avanzada de la Degeneración Macular Relacionada con la Edad (DMRE) por lo cual se denomina exudativa, húmeda o neovascular,(2) siendo una enfermedad multifactorial que afecta a una gran proporción de la población y que causa pérdida de la visión central (escotoma) de forma irreversible, que la posesiona como la primera causa de ceguera legal en adultos, mayores de 65 años.(3)

Es así como durante los últimos 7 - 10 años, se han venido desarrollando herramientas tecnológicas no invasivas que permitan la identificación de la presencia de Membrana Neovascular Coroidea (MNVC) en pacientes de alto riesgo como lo es la Tomografía de Coherencia Óptica (OCT por sus siglas en inglés) y posteriormente se ha contado con la nueva modalidad en imágenes retinianas como es la Angiografía por OCT, que han permitido dirigir a los especialistas en oftalmología hacia un diagnóstico temprano para instauración de un tratamiento oportuno.

La Angiografía por Tomografía de Coherencia Óptica (OCTA, por sus siglas en inglés) es una nueva técnica que detecta estructuras vasculares mediante el movimiento o las características de flujo, lo que proporciona información vascular de forma rápida, no invasiva y de alta resolución,(4) minimizando el riesgo en comparación con los exámenes invasivos como la Angiografía fluoresceínica o la Angiografía con verde indocianina, que requieren de la utilización de medios de contraste endovenosos para lograr la visualización de la vasculatura a nivel del área macular y de la retina periférica, pero que pueden llegar a generar efectos adversos importantes.(1,5) Debido a esto, y a la calidad de imágenes, algunos investigadores se han atrevido a proponer a la Angiografía OCT como un reemplazo adecuado para la Angiografía Fluoresceínica.

En Colombia, cada vez más aumenta el número de centros oftalmológicos que cuentan con el equipo para realización de Angiografía OCT indicado en patologías retinianas y también de nervio óptico como el glaucoma; tal es el caso de la Clínica Oftalmológica de Cartagena.