Hepaticoduodenostomia vs hepaticoyeyunostomia como método de reconstrucción de la vía biliar después de resección de quiste del colédoco en población pediátrica en una institución de la ciudad de Cartagena entre el 2015 al 2021.

Abstract

Introducción: El quiste de colédoco es una entidad congénita que consiste en la dilatación quística de varias partes del aparato biliar conllevando a potenciales desenlaces obstructivos del conducto biliar común, el conducto pancreático , con repercusión a nivel hepática y, en definitiva, la degeneración maligna. Aunque es muy rara en cuanto a su frecuencia, afecta principalmente la población pediátrica, manifestándose en un 80% de los lactantes y dentro de los primeros años de vida, con más frecuencia en el sexo femenino. Para su corrección se han descrito dos técnicas de abordaje más comunes que actualmente se emplean, que son la reconstrucción por hepaticoyeyunostomia (HJ) en Y de Roux o por hepaticoduodenostomía, ya sea por vía laparoscópica o abierta subcostal, permitiendo la restauración de la vía biliar, una vez sea resecado el quiste. Dada la importancia de ambos procedimientos, se hace necesario evaluarlos a cada uno de ellos y las vías de abordaje en los pacientes con esta condición. Metodología: Se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo de corte transversal de pacientes pediátricos que fueron sometidos a resección de quiste del colédoco más reconstrucción bilioentérica entre el 01 de enero de 2015 al 31 de diciembre de 2021, en el Hospital Infantil Napoleón Franco Pareja de la ciudad de Cartagena. Se identificaron 27 pacientes menores de 18 años con el diagnostico de quiste del colédoco de los cuales, tras la aplicación de criterios de exclusión e inclusión, se tomaron 13 pacientes consistentes en población sujeto de estudio para la ejecución del análisis estadístico descriptivos con frecuencias absolutas y relativas. Objetivo: Evaluar las técnicas hepaticoduodenostomia y la hepaticoyeyunostomia en pacientes con quiste en el colédoco atendidos en el Hospital Infantil Napoleón Franco Pareja. Resultados: El 76,92% (n=11) de la población estudio era del sexo femenino y el 21,42% (n=3) corresponde al sexo masculino, de los cuales mayoritariamente lo integraban menores de 2 años de edad en un 46,5% (n=6). La totalidad de los pacientes cursaron con dolor abdominal, así como la presencia de ictericia se dio en un 50% (n=7/14) y la presencia de masa en un 21,42% (n=3/14). Se realizó por técnica abierta subcostal derecha en 6 pacientes y la laparoscópica en 8 pacientes. La duración de la intervención en los pacientes por cirugía vía laparoscópica se presentó con un promedio de 360 minutos y la técnica abierta 351 minutos. Se asociaron ambas técnicas con referente a los hallazgos positivos en las características clínicas pos operatorias, con datos de colangitis y estenosis pos quirúrgicas en un 12,5% en los pacientes sometidos a HD (técnica por laparoscopia), frente a no datos encontrados en los pacientes con HJ (técnica abierta); presencia de gastritis en pacientes con HJ del 33,3% frente a HD que fue del 25% y necesidad de nueva intervención quirúrgica de los paciente con HD del 12,5% frente al 16,6% de la población a la cual se le realizó HJ. Conclusiones: Se puede concluir que la técnica de hepaticoduodenoanastomosis por vía laparoscópica para la realización de resección de quiste en el colédoco, puede ser un procedimiento seguro y eficaz para replicarse en nuestra población local. Se requiere de igual manera de otros estudios que integren mayor cantidad de población objeto de estudio, que permitan seguir profundizando los diferentes hallazgos clínicos asociados a ambas intervenciones, ya que como se conoce la frecuencia de aparición de esta enfermedad en nuestro medio es muy baja, por tanto, la información de acuerdo al comportamiento de los pacientes frente a ambas intervenciones es muy limitado Palabras clave: quiste de colédoco; hepaticoyeyunostomía; hepaticoduodenostomía; Niño; laparoscopia