Patrones clínico- patológicos y desenlaces en pacientes con nefritis lúpica e hiperuricemia entre los años 2008-2022.

Abstract

Introducción: El lupus eritematoso sistémico (LES), es una enfermedad autoinmune crónica y con compromiso sistémico incluyendo al riñón, la nefritis lúpica (NL), una complicación frecuente de LES, es la causa más común de injuria renal en estos pacientes. Se han estudiado diferentes predictores de desenlaces renales, dentro de estos se destaca el ácido úrico que se ha asociado a peores desenlaces renales como deterioro de la función renal, incremento de creatinina sérica, necesidad de terapia de reemplazo renal y muerte de forma controversial. Por tal razón se hace necesario estudiar la relación existente y se plantea que servirá para establecer medidas preventivas y/o manejo individualizado en dichos pacientes Objetivo: Determinar los factores que influyen en los patrones clínico – patológicos y desenlaces renales y de mortalidad de los pacientes con nefritis lúpica e hiperuricemia entre los años 2008 y 2022. Métodos: Es un estudio de cohortes retrospectivo en el que se examinó a pacientes con LES y NL que fueron admitidos en un centro médico de referencia de la ciudad de Barranquilla. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años con diagnóstico confirmado de LES y NL a través de biopsias renales, con hiperuricemia y sin esta. Se excluyeron pacientes con LES inducido por medicamentos, enfermedad renal crónica previa, trasplante renal y diagnósticos de malignidad. Se analizaron los patrones clínico-patológicos, los desenlaces renales (necesidad de diálisis y trasplante renal) y la mortalidad. Resultados: El seguimiento se realizó durante 168 meses (14 años). Se encontró una incidencia de hiperuricemia (HU) del 3,57% por año, con una proporción de mortalidad del 13,9%, necesidad de diálisis en un 27,8% y trasplante en un 11,1%. La mayoría de los pacientes eran mujeres (75%) y tenían una edad media de 34 años. La proporción de pacientes con diabetes mellitus (DM) fue del 38,8%, C3 bajo del 63,9% y leucocituria del 69,4%.La presencia de HU no tiene una asociación significativa con el riesgo de muerte, (HR 0,79; IC95% 0,35-1,81; p = 0,58). El análisis de regresión logística ordinal para la clasificación de la clase ISN en relación a HU, proteinuria 24 horas, DM y edad, se evidencia que los pacientes con HU tienen una probabilidad 24,6 veces mayor de tener una clase ISN de IV y/o V en comparación con el grupo no-HU (OR 24,6; IC95% 2,56-706,6 p=0,018). Conclusiones: En esta cohorte de pacientes con NL, se encontró que sufrir de HU solo aumenta el riesgo de progresión en la clase ISN, pero no en el riesgo de muerte, desenlace renal y cambios en el patrón clínico-patológico. Palabras clave: Enfermedad renal crónica. Nefritis lúpica. Desenlaces. Predictor. Ácido úrico serico.