Eficacia Terapéutica Del Abordaje Ecoguiado Modificado Del Bloqueo Del Plano Erector Espinal En Cirugía De Tórax Videotoracoscopica

Abstract

Introducción: El bloqueo del plano erector espinal (ESPB) ha demostrado un impacto significativo en cirugías mayores, esto debido a su capacidad para afectar las ramas dorsal y ventral de los nervios espinales, proporcionando un bloqueo sensorial multidermatomérico. Gracias a su versatilidad al momento de ejecutarlo, el ESPB puede realizarse de varias maneras, sin embargo, no se ha establecido en la literatura actual, un abordaje de fácil difusión, que sea igual de cómodo en anestesiólogos en formación (residentes), para garantizar una exitosa ejecución del mismo. Objetivo: Evaluar la eficacia terapéutica y la dificultad operativa del ESPB en su abordaje modificado (ESPB-M) para el control del dolor agudo posoperatorio en cirugía de toráx por videotoracoscopia, ejecutado por anestesiólogos en formación (residentes). Métodos: En este estudio observacional prospectivo se realizó un análisis comparativo entre dos grupos, los cuales fueron sometidos a cirugía de toráx por videotoracoscopia y se administró como parte de estrategia analgésica multimodal bloqueo ESP, abordaje modificado para la cohorte intervenida y abordaje convencional para la cohorte control. Se identificaron variables de estudio y utilizando Jamovi Versión 2.4.5 (Sydney, Australia) y SPSS Versión 23 (Nueva York, EEUU) se obtiene el análisis estadístico propuesto. Resultados: 28 pacientes hicieron parte del estudio, 14 fueron enfilados en la cohorte intervenida (ESPB-M) y 14 en la cohorte control (ESPB-C). Ambos grupos tuvieron características clínicas (edad, genero, IMC, ASA, comorbilidades y tipo de cirugía) relacionadas entre sí. El momento de ejecución del bloqueo, la EVA a la 1 y a las 6 horas, la duración del procedimiento, el número de punciones cutáneas y el consumo de analgésicos posoperatorios no difirieron significativamente entre los grupos (P > 0.05), sin embargo, el número de reorientaciones de la aguja si fue menor en el grupo de ESPB-M (P = 0.044). Conclusiones: El ESPB-M en cirugía de toráx por videotoracoscopia podría ser un abordaje de mayor utilidad en la ejecución de este bloqueo por parte de anestesiólogos en formación (residentes), dada la mejor precisión que ofrece en comparación con el abordaje convencional. Se requieren futuras investigaciones que validen la relevancia clínica en términos de seguridad del bloqueo.