Complicaciones en niños con edades entre los 2 y 12 años con diagnóstico de síndrome nefrítico en el Hospital Infantil Napoleón Franco Pareja en los meses comprendidos entre junio de 2018 y febrero de 2019

Abstract

El síndrome nefrítico es una constelación de manifestaciones clínicas causadas por un proceso inflamatorio en el glomérulo; que por lo general es un proceso transitorio. El síndrome nefrítico es una forma de presentación de las enfermedades glomerulares y se caracteriza por la aparición de hematuria, oliguria y daño renal agudo, lo que se manifiesta en disminución abrupta de la tasa de filtrado glomerular y retención de líquido, que a su vez origina edema e hipertensión arterial. Muchas son las probables causas de este síndrome en el niño; sin embargo, el prototipo de este síndrome glomerular es la glomerulonefritis aguda postinfecciosa. Esta patología generalmente es secundaria a una infección por Estreptococo B hemolítico del grupo A en piel o faringe. A nivel histológico, se observa una glomerulonefritis con proliferación intracapilar con depósitos de complejos inmunes subepiteliales que característicamente forman jorobas. Tiende a resolverse de forma espontánea. En esta patología pueden presentarse cierta variedad de complicaciones que nos pueden llevar a diferentes estados de hipervolemia, como lo es la insuficiencia cardiaca, insuficiencia renal aguda, derrame pleural, edema pulmonar, encefalopatía hipertensiva, y puede presentarse de manera mixta como síndrome nefrótico + nefrítico. La glomerulonefritis aguda postinfecciosa es una lesión inflamatoria de predominio glomerular y de patogenia inmune desencadenada por gran variedad de gérmenes. La GNA debe ser considerada en cualquier niño que se presente con síntomas secundarios a sobrecarga de volumen, debiendo realizar un uroanálisis como prueba de diagnóstico inicial. El descenso transitorio de C3 sérico es uno de los principales elementos de diagnóstico. Generalmente no está indicada la biopsia para el diagnóstico, reservándose para casos de curso clínico atípico. No hay tratamiento específico. El tratamiento es de soporte dirigido fundamentalmente a las complicaciones por sobrecarga de volumen e insuficiencia renal. Las medidas terapéuticas incluyen restricción de líquidos y de sal, tratamiento con diuréticos y erradicación del proceso infeccioso si permanece activo. La evolución a largo plazo en los casos típicos es generalmente favorable, pero no está desprovisto de morbilidad aguda: el síndrome nefrítico agudo requiere ingreso hospitalario y puede cursar con complicaciones graves (edema agudo de pulmón, insuficiencia cardiaca, encefalopatía hipertensiva, necesidad de depuración extrarrenal). El siguiente trabajo de investigación se enfocó en las complicaciones que presentan los niños de 2 a 12 años que padecen de síndrome nefrítico y como los diferentes factores socioeconómicos pueden ser de importancia. La población estudiada fueron niños hospitalizados en la fundación napoleón franco parejas en los años comprendidos de junio del 2018 a febrero del 2019.