Uso de ácido tranexámico como metodo de ahorro sanguineo en pacientes sometidos a liposucción y otras cirugias estéticas en un centro especializado en la ciudad de Bogotá

Abstract

Introducción: La liposucción se encuentra entre los procedimientos mas cruentos en cirugía plástica estética, que puede asociarse a perdidas sanguíneas significativa y requerir transfusión en algunos casos. A pesar de la evidencia existente como método ahorrativo de sangre del acido tranexámico (ATX) en cirugías de distintas especialidades quirúrgicas, en cirugía plástica-estética es escasa y en especial en la liposucción, por lo que realizamos un estudio retrospectivo observacional descriptivo de pacientes adultos sometidos a liposucción y/u otro procedimiento estético en los cuales de administro ATX, para evaluar el papel de este sobre las perdidas sanguíneas. Objetivos: Determinar el impacto del acido tranexámico sobre las perdidas sanguíneas en pacientes sometidos a cirugías estéticas que incluyen liposucción. Métodos: Se seleccionaron al azar 2 cirujanos, se recopilaron las liposucciones realizadas por estos entre septiembre de 2016 y septiembre de 2018, obteniéndose un total de 102 pacientes de ambos sexos, con edades entre 18 a 60 años, ASA 1-2, IMC  18 y  32 kg/m2, con hemoglobina preoperatoria  de 12 gr/dl, todos paciente recibieron anestesia general balanceada, se administro de 10-20 mg/kg IV de ATX (en promedio 1 gr) 20 min antes de la cirugía y se continuo las primeras 24 hrs del posoperatorio 500 mg/iv cada 8 hrs; se tomaron muestras de hemograma 12-20 horas posoperatorio. Resultados: Encontramos que el promedio de solución tumescente infiltrada fue 5.185 cc y de liposuccionada 3269 cc, en cuanto a la composición de este ultimo el promedio de grasa total succionada fue 1980 cc representado un total del 60%, estimando así un promedio sangrado aproximado de 640 cc. El hematocrito mostro una mediana de 42,6 prequirúrgico y 33,5 posquirúrgico; por su parte la mediana de hemoglobina prequirúrgica fue 14,2 gr/dl (RIC 13,4-15) y la posquirúrgica de 11,4 (RIC 10,6-12,1), arrojando una media de diferencia de hemoglobina pre y posoperatoria de -2,8 (RIC -3.6 a -2.1) el porcentaje de diferencia de hemoglobina con respecto al basal fue -19.5 % (RIC – 25.0 a -14.9) Conclusión: El uso del ATX en liposucción parece brindar los mismos beneficios en términos de reducción del sangrado, estabilización de hemoglobina, hematocrito y necesidad de transfusiones comparado con cirugías de otras especialidades quirúrgicas. Las dosis utilizadas resultan adecuadas para lograr estos objetivos y son consistentes con la literatura. Se requieren mas estudios analíticos en el campo para fortalecer estas hipótesis. Palabras clave: Acido tranexámico, antifibrinolíticos, cirugías estéticas, liposucción, métodos de ahorro sanguíneo, transfusiones

Introduction: Liposuction is among the most grueling procedures in aesthetic plastic surgery. Despite the existing evidence of tranexamic acid (ATX) as a blood-saving method in surgeries of different surgical specialties, its use in plastic-aesthetic surgery is scarce, especially in liposuction. Goal: To determine the impact of ATX on blood loss in patients who have undergone liposuction surgical procedure. Methods: A total of 102 patients met the inclusion requirement criteria. All of them received balanced general anesthesia. 10-15 mg/kg IV of ATX (1 gr on average) were administered 20 min before surgery and so it continued for the first 24 hrs of post-operatory with 500 mg/iv every 8 hrs. Blood count samples were taken 12-20 hours post-operatory. Results: The hematocrit showed a median of 42,6% pre-surgical and 33,5% post-surgical. On the other hand, the pre-surgical hemoglobin median was 14,2 gr/dl (RIC 13,4-15) and post-surgical of 11,4 (RIC 10,6-12,1); giving a median difference of pre and post- surgical hemoglobin of -2,8 (RIC -3.6 to -2.1) the difference percentage of hemoglobin concerning the base was -19.5 % (RIC – 25.0 to -14.9). Conclusion: The use of ATX in liposuction seems to grant the same benefits in terms of bleeding reduction, hemoglobin stabilization, hematocrit and necessity of transfusions compared to operations of other surgical specialties. The dose used in this study are adequate and safe in order to achieve these goals and are consistent with literature. More analytic studies in the field are necessary to reinforce these hypotheses. Keywords: Tranexamic Acid, Antifibrinolytics, Aesthetic Surgeries, Liposuction, Blood-saving Methods, Transfusions