Efecto de la cirugia de catarata por facoemulsificación en la presion intraocular en pacientes con glaucoma en Cartagena, Colombia

Abstract

Introducción: La presión intraocular corresponde al único factor de riesgo modificable en la progresión del Glaucoma. Múltiples estudios han demostrado la relación existente entre la cirugía de catarata por facoemulsificación y la reducción en la presión intraocular sin embargo, sus resultados son en ocasiones contradictorias debido a la heterogeneidad en los resultados. En nuestro país no existen estudios que determinen el efecto de la facoemulsificación en la presión intraocular en pacientes con Glaucoma. Objetivo: Determinar el comportamiento de la presión intraocular posterior a la cirugía de catarata por facoemulsificación en pacientes con Glaucoma primario de ángulo abierto (GPAA) y Glaucoma primario de ángulo cerrado (GPAC). Métodos: Estudio retrospectivo. Se accedió a los datos de las historias clínicas de 404 pacientes con GPAA y GPAC sometidos a cirugía de catarata por facoemulsificación en la Clínica Oftalmológica de Cartagena durante el año 2015 y 2019. Se evaluó la presión intraocular preoperatoria, al día 8, día 30, día 90 y día 180 postquirúrgico. Adicionalmente se evaluaron el numero de medicamentos hipotensores oculares, necesidad y tipo de cirugía de Glaucoma y complicaciones quirúrgicas presentadas. Resultados: Se evaluaron 201 pacientes con diagnóstico de GPAA y 193 con diagnóstico de GPAC. Al día 180, la presión intraocular promedio se redujo en -2,5 ± 2,3 mmHg (14,3%; p<0,0001) en pacientes con GPAA y -5,0 ± 2,7 mmHg (26,1%; p<0,0001) en pacientes con GPAC. En cuanto al numero de medicamentos hipotensores oculares se observo una reducción en el numero de medicamentos posterior a la facoemulsificación en GPAA y GPAC siendo de -0,6 ± 0,7 y -1,0 ± 0,7 (p<0,3388) respectivamente. La cirugía de Glaucoma mas frecuente correspondió a la trabeculectomia, sin ser estadísticamente significativo entre los dos grupos de Glaucoma evaluados. La ruptura de la capsula posterior correspondió a la complicación quirúrgica mas frecuente en los pacientes con GPAA (9%) y GPAC (12,4%). Conclusiones: La cirugía de catarata por facoemulsificación claramente disminuye la presión intraocular en los pacientes con Glaucoma y no evidencia mayor tasa de complicaciones entre los diferentes grupos. Aspectos como el tipo de Glaucoma y la presión intraocular preoperatoria juegan un papel importante en la magnitud de esta reducción. Palabras clave: Glaucoma, catarata, facoemulsificación, presión intraocular.

Introduction: Intraocular pressure is the only modifiable risk factor for glaucoma progression. Several studies have shown the relationship between phacoemulsification and intraocular pressure reduction however, those results have been highly variable even contradictory. There are no studies in our country that determine the effect of phacoemulsification on intraocular pressure in patients with Glaucoma. Objective: To determine the behavior of intraocular pressure after phacoemulsification in patients with primary open-angle Glaucoma (POAG) and primary angle-closure Glaucoma (PACG). Methods: Retrospective study. The clinical data of 404 patients were accessed from medical records with diagnosis of with OPAG and PACG and undergoing cataract surgery by phacoemulsification technique at Clinica Oftalmológica de Cartagena between 2015 and 2019. Intraocular pressure was evaluated: preoperative, 8 days, 30 days, 90 days and 180 days. Additionally, the number of Glaucoma medications, need and type of Glaucoma surgery, and surgical complications developed were taken into account.

Results: A total of 201 patients with POAG and 193 patients with PACG were found. At day 180 mean intraocular pressure was reduced by -2.5 ± 2.3 mmHg (14.3%; p<0.0001) in patients with POAG and -5.0 ± 2.7 mmHg (26.1%; p<0.0001) in patients with PACG. Regarding the number of Glaucoma medications, a reduction was observed after phacoemulsification in POAG and PACG been -0.6 ± 0.7 y -1.0 ± 0.7 (p<0.3388) respectively. Trabeculectomy was the most frequent Glaucoma surgery in both Glaucoma groups without being statistically significant. Posterior capsular rupture also was the most common surgical complication in POAG (9%) and PACG (12.4%). Conclusions: Cataract surgery by phacoemulsification technique clearly reduces intraocular pressure in patients with Glaucoma and does not show higher rate of complications among both groups. Factors such as type of Glaucoma and preoperative intraocular pressure play an important role in the magnitude of this reduction. Key Words: Glaucoma, cataract, phacoemulsification, intraocular pressure.