Evaluación de la triple combinación bimatoprost/brimonidina/timolol en el control de la presión intraocular en pacientes con glaucoma

Abstract

Introducción. El glaucoma es una enfermedad que afecta el nervio óptico produciendo un daño continuo en el mismo que se traduce en la pérdida progresiva del campo visual hasta la ceguera. La presión intraocular elevada es el principal factor de riesgo en el desarrollo y progresión de esta y que además es el único factor modificable con tratamiento. Algunos pacientes requieren más de un medicamento para el control de la presión intraocular lo que obliga a utilizar dobles y hasta triples combinaciones de medicamentos antiglaucomatosos para controlarla. En el mercado existen varias combinaciones para el tratamiento del glaucoma sin embargo Tripligan® es el único que introduce un análogo de prostaglandina (Bimatoprost) con máximo efecto hipotensor ocular por lo cuál lo hace atractivo para el tratamiento de la enfermedad. Objetivo. Evaluar el control de la presión intraocular en pacientes con diagnóstico de glaucoma primario de ángulo abierto con el uso de Bimatoprost/brimonidina/timolol en aplicaciones cada 24 horas y cada 12 horas. Métodos. Estudio descriptivo exploratorio ciego y aleatorizado. Se incluyeron 15 pacientes con diagnóstico de glaucoma primario de ángulo abierto en los cuales no se logró el control de la presión intraocular con terapia combinada antihipertensiva ocular. Fueron sometidos a un lavado de la terapia previa que venían utilizando y posteriormente aleatorizados a dos grupos de tratamiento con Tripligan®: una gota cada 12 horas en ambos ojos y una gota al día en ambos ojos. Se realizaron seguimientos de la presión intraocular al día siguiente de iniciado el tratamiento, a los 8, 15, 30 y 90 días posteriores. Resultados. Se incluyeron 15 pacientes (28 ojos) de la Clínica Oftalmológica de Cartagena en el período comprendido entre agosto del 2019 hasta abril del 2021. La mediana de PIO basal en ambos grupos de tratamiento fue de 20.5 mmHg con un rango entre 18 y 26, con una reducción de la PIO con respecto al valor basal que fue estadísticamente significativa (p<0.05) desde el primer día y se mantuvo hasta el día 90 de seguimiento durante las dos tomas diarias. El porcentaje de reducción de la PIO en ambos grupos en general fue 44.6%. No hubo diferencia en frecuencia de aparición de eventos adversos en ambos grupos de tratamiento. Conclusión. No existen diferencias en términos de reducción de la PIO y tolerancia del medicamento si se administra una vez o dos veces al día. Palabras clave: glaucoma de ángulo abierto, tratamiento glaucoma, presión intraocular, triple combinación

Introduction. Glaucoma is a disease that affects the optic nerve, producing continuous damage to it that results in progressive visual field loss leading to blindness. Elevated intraocular pressure is the main risk factor in its development and progression, and it is also the only factor modifiable with treatment. Some patients require more than one drug to control intraocular pressure, which requires the use of double and even triple combinations of antiglaucoma drugs to control it. There are several combinations on the market for the treatment of glaucoma, however Tripligan® is the only one that introduces a prostaglandin analog (Bimatoprost) with maximum ocular hypotensive effect, which makes it attractive for the treatment of the disease. Objective. To evaluate the control of intraocular pressure in patients diagnosed with primary open-angle glaucoma with the use of Bimatoprost / brimonidine / timolol in applications every 24 hours and every 12 hours. Methods. Randomized, blinded and descriptive study. Fifteen patients with a diagnosis of primary open-angle glaucoma were included, in whom intraocular pressure control was not achieved with combined ocular antihypertensive therapy. A previous therapy washout was performed and subsequently randomized to two treatment groups with Tripligan®: one drops every 12 hours in both eyes and one drop per day in both eyes. Intraocular pressure follow-ups were performed the day after starting treatment, at 8, 15, 30 and 90 days later. Results. Fifteen patients (28 eyes) from the Cartagena Ophthalmology Clinic were included in the period from August 2019 to April 2021. The median baseline IOP in both treatment groups was 20.5 mmHg with a range between 18 and 26, with a reduction in IOP about the baseline value that was statistically significant (p <0.05) from the first day and was maintained until the 90th day of follow-up. The percentage of IOP reduction in both groups in general was 44.6%. There was no difference in the frequency of occurrence of adverse events in both treatment groups. Conclusions. There are no differences in terms of IOP reduction and tolerance of the drug when administered once or twice a day. Key Words: open-angle glaucoma, glaucoma treatment, intraocular pressure, triple combination