Factores asociados con la severidad del asma en preescolares de una ciudad del caribe colombiano

Abstract

Contexto: El asma es la enfermedad crónica más prevalente de la infancia lo que implica una utilización importante de los servicios de salud. La evidencia sobre los factores asociados a asma grave en Colombia es escasa. La enfermedad respiratoria es la causa principal de morbi-mortalidad en Cartagena de Indias, donde un cuarto de sus habitantes viven en la pobreza lo cual ha sido relacionado a gravedad de la enfermedad en diferentes poblaciones. Sin embargo este fenómeno no ha sido estudiado con detalle en la población pediátrica de Cartagena y como influencia la búsqueda por la atención médica. Objetivos: El objetivo de este trabajo fue determinar factores asociados con la utilización de los servicios de salud en preescolares de escasos recursos en Cartagena de Indias. Métodos: Estudio observacional retrospectivo. Los cuidadores de niños entre dos y seis años de los estratos socio-económicos más bajos con diagnóstico de asma en dos clínicas de Cartagena fueron encuestados y se determinaron sus características demográficas y clínicas. Los indicadores de gravedad del asma fueron: número de visitas a urgencias (ocasionales y frecuentes), hospitalización en el último año y estancia en Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) alguna vez en la vida. La atopia fue determinada mediante pruebas cutáneas y serología utilizando la plataforma ImmunoCAP. Resultados: Resultados: 127 niños participaron. El 74% de ellos eran ocasionales, el 54% requirió hospitalización y el 19% estuvo en UCI. Contrario a lo esperado, ninguno de los individuos que visitaban la urgencia frecuentemente requirió UCI. La rinitis persistente (OR 4,4 [IC95% 1,34-14,4], p=0,01) y la IgE total mayor de 200 UI/L (OR 4,3 [IC95% 1,1-16,7], p=0,006) se asociaron a consultar más a urgencias; contar con agua potable fue un factor protector para hospitalización (OR 0,23 [IC95% 0,068-0,8], p=0,02); la presencia de fumadores en casa (OR 5,1 [IC95% 1,6-16,8], p=0,006), convivir con otros niños (OR 2,2 [IC95% 1,2-4,1], p=0,01), el antecedente de bronquiolitis (OR 3,8 [IC95% 1,4-10,3], p=0,008) y de asma en la familia (OR 3,8 [IC95% 1,4-10,3], p=0,018) se asociaron con haber requerido UCI, contrario al antecedente familiar de rinitis (OR 0,24 [IC95% 0,09-0,66], p=0,006). Conclusiones: El asma en preescolares de bajos recursos en Cartagena tiene una frecuencia ocasional, pero estas requieren UCI en un porcentaje importante. Los factores identificados sugieren que la frecuencia de los síntomas pudiese estar relacionada con características de atopia, pero la gravedad está relacionada con la pobreza. Palabras clave: Asma; Preescolar; Índice de Severidad de la Enfermedad; Urgencias médicas; Hospitalización; Unidades de Cuidados Intensivos