Factores asociados a la prevalencia de efectos adversos secundarios al tratamiento farmacológico, en pacientes con diagnóstico de enfermedad de parkinson de la Unidad De Neurología Y Rehabilitación Del Caribe (UNYR-C), en la ciudad de Cartagena, Colombia.

Abstract

La enfermedad de Parkinson (EP) es un padecimiento neurodegenerativo, irreversible y progresivo del movimiento cuyos síntomas se caracterizan por la presencia de alteraciones motoras que incluyen bradiquinesia, inestabilidad postural, temblores y rigidez (1), los cuales generan pérdida de independencia y disminución de la calidad de vida en estos pacientes. Según la Organización Mundial de la Salud, esta condición afecta a un 3% de la población mayor de 70 años y ocupa el segundo lugar de las enfermedades neurodegenerativas alrededor del mundo. La mayor evidencia respecto al mecanismo fisiopatológico de la EP señala que la neurodegeneración progresiva de células dopaminérgicas de la sustancia nigra, es la base neurobiológica en la comprensión de las características motoras extrapiramidales propias en la EP (2). Esta degeneración neuronal se sitúa en la pars compacta de la sustancia nigra (SNpc), y cuando la pérdida neuronal es considerada de moderada a grave en la SNpc, suelen aparecer las características clínicas del Parkinson (3,4). La EP no solo ha sido reconocida e identificada como una alteración propia del movimiento, sino también de otras características de sintomatología de tipo no-motor, como alteraciones de tipo cognitivo, disfunción autonómica, trastornos del sueño, depresión y alteraciones del olfato, las cuales han sido reconocidas y añadidas a la carga de la enfermedad (5). Por otra parte, la EP es considerada como una condición multicausal cuya etiología permanece aún sin dilucidar y que comprende a su vez aspectos genéticos y ambientales, los cuales participan en los cambios imagenológicos en la sustancia nigra de las personas afectadas (6). La terapia farmacológica actual de la EP consiste en la reposición de dopamina por medio del uso de su precursor, la L-Dopa, o de sustancias que aumentan la actividad de ese neurotransmisor al estimular a los receptores dopaminérgicos. Otros medicamentos actúan inhibiendo las enzimas que destruyen la dopamina como la catecol-O-metiltransferasa (COMT) y la monoamino oxidasa tipo B (MAO-B) (selegilina y la rasagilina) y otros medicamentos por acción anticolinérgica (Biperideno). El tratamiento farmacológico del Parkinson depende de un adecuado conocimiento y manejo de los efectos adversos conocidos ocasionados por los distintos grupos de medicamentos utilizados, así como de una apropiada titulación de las dosis en orden de lograr una óptima respuesta al tratamiento y disminuir en lo posible la aparición los mismos. A su vez, el objetivo terapéutico en el tratamiento de la EP está orientado principalmente a controlar la sintomatología según el tiempo de evolución, fase de la enfermedad y grado de discapacidad (motora y no motora) del paciente. No obstante, la presencia de importantes efectos adversos observados en todos los grupos farmacológicos utilizados en la EP, entre los cuales se encuentran las complicaciones motoras (discinesias y fluctuaciones motoras), síndromes neuropsiquiátricos (alucinaciones, psicosis, confusión, ansiedad y depresión) y alteraciones gastrointestinales (7,8) ocasionan dificultades a considerar pues el impacto de los mismos compromete en gran medida la funcionalidad y calidad de vida los pacientes. Sumado a esto, es poca la información disponible con relación al perfil de riesgo o los factores asociados a los efectos adversos del tratamiento farmacológico en este grupo de pacientes, por lo cual, surge esta propuesta de investigación que tiene por objetivo principal establecer los factores asociados a la prevalencia de efectos adversos ocasionados por el consumo de medicamentos prescritos en el tratamiento del Parkinson, en pacientes diagnosticados que consultaron a la Unidad de Neurología y Rehabilitación del Caribe (UNYR-C), durante los años 2015 a 2017 en la ciudad de Cartagena, Colombia