Caracterización de pacientes ingresados a protocolo de epilepsia refractaria para selección de tratamiento quirúrgico y seguimiento en centro de referencia de enfermedades neurológicas del caribe colombiano (Febrero 2015 a junio de 2017)

Abstract

Introducción: El 20-40% de pacientes con epilepsia, presentan epilepsia refractaria (ER) definida como el fracaso del uso de dos fármacos antiepilépticos orales tolerados, adecuadamente elegidos para lograr el control de crisis sostenida. Objetivo: Describir las características de los pacientes sometidos al protocolo de cirugía de epilepsia refractaria (PCER). Materiales y métodos: Estudio Observacional descriptivo longitudinal de pacientes sometidos al PCER e intervenidos quirúrgicamente; descripción de características generales, diferencias antes y al seguimiento a 8 meses de calidad de vida, discapacidad y frecuencia de crisis. Resultados: Se revisaron 103 pacientes, del género femenino (57,8%), edad media 24 años, tiempo medio de evolución de epilepsia 15,91 años; nivel de escolaridad bachillerato completo (20.4%); antecedentes de prematurez, sufrimiento fetal y neuroinfección (33.9%), nexo familiar de epilepsia (34.9%); inicio con crisis focales (80,6%); déficit mental leve en evaluación neuropsicológica (37,9%); hallazgo más común en IRM fue esclerosis hipocampal izquierda (27,1%); monitoreo video-electroencefalógrafico con descarga temporal izquierda (24,3%); FAES más prescritos carbamazepina y ácido valproico. La principal conducta fue neuroquirúrgica (69.9%) y callosotomía total el procedimiento más realizado (30,6%). A los 8 meses a 12 meses del pos-quirúrgico se encontraron cambios favorables significativos (p<0,05) en número de crisis, calidad de vida medida por CAVE en niños y adolescentes y QOLIE-10 en adultos, no se apreciaron cambios significativos en escala de Barthel de discapacidad. Discusión y Conclusiones: Los resultados soportan un impacto positivo significativo en los pacientes intervenidos, Se requiere de estudios adicionales en el tiempo, que permitan evidenciar mejoras en los resultados de discapacidad y uso de medicamentos, así como elementos adicionales de seguridad. Palabras clave: (fuente DeCS, MeSH, NLM). Cirugía de epilepsia; Resultado de la cirugía de epilepsia; Epilepsia refractaria; Corteza cerebral; Epilepsias.