Diseño y aplicación de una app para la valoración del estado nutricional de los pacientes con indicación de cirugía oncológica en la ese hospital universitario del caribe

Abstract

Introduccion: La nutrición es un proceso fundamental en el manejo de los pacientes con cáncer e influye en la morbilidad y mortalidad de los mismos. Una adecuada valoración y soporte nutricional, puede controlar el deterioro progresivo y su evolución a desnutrición (1, 2). La tamización del riesgo nutricional busca identificar a los pacientes desnutridos o con riesgo de desnutrición, Existen diversos métodos para evaluar el riesgo nutricional, tales como el Nutritional Risk in Critically Ill score (puntuación NUTRIC), el cual incluye seis variables con diferentes categorías y puntos asignados por cada una. El presente estudio tuvo como objetivos Diseñar y utilizar una APP para la valoración del estado nutricional de los pacientes con indicación de cirugía oncológica en el Hospital Universitario del Caribe. Objetivos: Se tuvieron dos objetivos generales por las características del estudio: 1. Diseñar una APP para la valoración del estado nutricional de los pacientes con indicación de cirugía oncológica. 2. Evaluar el estado nutricional de los pacientes con indicación de cirugía oncológica mediante la utilización de una APP en el Hospital Universitario del Caribe. Y específicos: Integrar mediante el Nutric score modificado, marcadores pronósticos como el SOFA, APACHE II y comorbilidades de Charlson en una APP para smartphone en el HUC sujetos de estudio. Identificar la frecuencia de malnutrición de paciente con indicación de cirugía oncológica en el HUC sujetos de estudio Determinar los requerimientos nutricionales mediante la utilización de la APP Métodos: Materiales y metodos: Se realizó un trabajo piloto de ciencia y tecnología de tipo modificación tecnológica de nuevos productos para la construcción de la APP y posteriormente un estudio descriptivo para la evaluación de la utilización de la misma. El periodo de ejecución del estudio fue entre junio de 2018 y abril de 2019. Para el desarrollo del software de la App se utilizó como herramientas técnicas PhoneGap el cual es un framework orientado al desarrollo ágil, para el diseño de las vistas utilizó Balsamiq Vistas 3 en su versión de prueba. También se uso el Android Studio Reemplazando al SDK de Android (Software Development Kit, o Kit de Desarrollo Android en español). Una vez construida la APP “ calculadora nutricional de Vergara & Borre”, se utilizo para evaluar el estado nutricional de los pacientes oncológicos con indicación quirúrgica hospitalizados en el HUC. Se indagaron características demograficas, clinicas, puntaje y valoración del riesgo según NUTRIC. Los datos, fueron tabulados en una matriz de Excel y posteriormente se realizó el análisis estadístico consistirá en el cálculo de frecuencias absolutas y relativas de las variables cualitativas, las cuantitativas se expresaran con mediana (Me) y rango inter-cuartílico (RIC) Resultados: Para realizar la evaluacion nutriconal de cada paciente se ingresa en el menú inicial, opción entrar; en la nueva vista se debe ingresar la edad del paciente y proceder a los cálculos de los índices de riesgo APACHE II Y SOFA. Una vez ingresados los datos iniciales de edad APACHE, SOFA, numero de comorbilidades de Charlson y días de hospitalización, la app estratifica al paciente en riesgo nutricional bajo o alto ( paso 1). Para el cálculo de los requerimientos nutricionales, se pidieron datos como sexo, talla, peso y estado del paciente categorizado como normal, trauma, hemodiálisis, quemadura y oncológico. La calculadora arroja peso ideal, los requerimientos calóricos, de proteínas y agua ( paso 2), finalmente se elige la la formula nutricional especializada entre las opciones arrojadas por la App. Los pasos señalados fueron aplicados a la valoracion de 20 pacientes oncológicos hospitalizados en el Hospital Universitario del Caribe que requerían cirugía oncológica. La mediana de edad fue de 61 años, el 80% fueron de sexo masculino. El principal tipo de cáncer fue el cancer de colon con 25%. La principal coomorbilidad encontrada en los sujetos de estudio fueron los tumores solidos 65%, seguido por EPOC en 15% en segundo lugar. Dentro de los hallazgos de la utilización de la App se encontró un promedio de IMC fue de 19,5 (DE=3,6), arrojando malnutrición en 55%, correspondiendo en un 40% a desnutrición leve, 10% moderada y 5% severa, además el posible riesgo de desnutrición fue estimado en 25% de los pacientes. El cálculo de los puntajes de riesgo APACHE II, SOFA y NUTRIC mostró medianas de 7 (RIC:4 - 10), 2,5 (1,5 – 3,5) y 4 (3 - 4). Conclusiones: El uso de la calculadora nutricional desarrollada en este estudio parece contribuir en la evaluación nutricional oportuna de los pacientes con alto riesgo nutricional y en la instauración de un plan de nutrición enteral para prevenir o corregir el déficit kilocalórico específico de cada paciente.

Palabras clave: Calculadora nutricional, Desnutrición, APP (fuente DeCS-BIREME)